一年一屆的北京和睦家醫(yī)院國際骨科研討會如約而至。
2023年5月27日，在第6屆研討會上，圍繞著聚焦式沖擊波與運動醫(yī)學這2大主題，來自北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學中心、北京和睦家醫(yī)院、上海和睦家醫(yī)院等數(shù)十家知名醫(yī)院的醫(yī)生匯聚一堂，暢所欲言。
(資料圖片僅供參考)
會議當天，同時也是多尼爾高研院北京和睦家沖擊波診療中心的掛牌成立儀式。在股骨頭壞死這一骨科世界性醫(yī)療難題上，北京和睦家醫(yī)院又向前邁出了重要一步。
“每年會議的主題其實是相輔相成的，去年我們成立了骨壞死中心，是基于股骨頭壞死這個醫(yī)療難題，我們作為中國最老牌的非公醫(yī)療機構之一，要勇于攀登高峰，”北京和睦家醫(yī)院骨科主任路繼科表示，“而沖擊波是治療骨壞死的一項新技術，應對早期骨壞死時尤其有效，患者甚至可以免于手術。”
當站在北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩的角度，和睦家骨科的發(fā)展軌跡也有了更深遠的考慮。
“在北京和睦家醫(yī)院，手術永遠是不得不的最后一步，骨科在發(fā)展技術的同時，將健康管理關卡不斷前移，助力醫(yī)院為老齡化社會的到來做了預防性工作，醫(yī)院會一直支持這種發(fā)展路線。”她說。
多尼爾高研院北京和睦家沖擊波診療中心掛牌
引進聚焦式沖擊波，骨科新的診療中心成立
體外沖擊波(extracorporeal shock wave，ESW)治療的原理是利用波這種力學能量的發(fā)射，經過介質傳播，發(fā)揮空化作用、拉伸力以及剪切力，達到對組織細胞的無損傷刺激，從而激活組織細胞的修復。
作為一種非侵入性的非手術治療手段，其從上世紀末就開始被應用到股骨頭壞死的治療中。但事實上，據(jù)路繼科介紹，在臨床應用中，除了可以治療股骨頭壞死，沖擊波還可以用來治療一些肌腱末端病、骨關節(jié)疾病等各種慢性損傷、急性損傷導致的骨科疾病。
“尤其是針對那些有關節(jié)痛、肌腱痛的患者，此前可能需要通過手術進行治療，有了沖擊波之后，無需手術就能治愈，”他感慨道，“針對骨骼肌肉類損傷的疼痛，沖擊波可以起到90%的緩解效果，可以想象這能為患者帶來怎樣巨大的益處，它是一個革命性的技術。”
根據(jù)作用原理的不同，體外沖擊波可以分為分散式沖擊波與聚焦式沖擊波兩種。北京和睦家醫(yī)院在9年前引進過一臺發(fā)散式沖擊波儀器，此次又接連引進3臺聚焦式沖擊波，提升了該院在體外沖擊波治療方面的硬件優(yōu)勢。
也正是這次新設備的引進，讓路繼科覺得，是時候成立一個醫(yī)療中心，把最新的知識和技術傳授給大家了。于是，多尼爾高研院北京和睦家沖擊波診療中心“應運而生”，之后，中心囊括的所有醫(yī)護都能及時跟進、學習此項技術在國際上的最新進展。
據(jù)路繼科透露，下一步，科室將大力發(fā)展康復和理療，進一步擴充北京和睦家醫(yī)院骨科多中心協(xié)作式(MDT)臨床團隊可覆蓋的專科范圍。
“我們致力于為患者打造一個閉環(huán)的服務，患者來和睦家骨科就診，有中醫(yī)、疼痛治療、康復理療等各種團隊，這些方法如果都不見效，還有微創(chuàng)手術、機器人手術、開放性手術，”他說，“我們會和患者溝通清楚，先從非手術、無創(chuàng)做起，盡量減少創(chuàng)傷，幫助患者早期恢復功能。”
一切以患者需求為中心，北京和睦家全力以赴
事實上，無論是此次引進聚焦式沖擊波新設備、成立醫(yī)療中心，還是此前北京和睦家醫(yī)院骨科的諸多動作，都離不開為患者服務這一個核心。路繼科常把這句話掛在嘴邊：“只要患者有需求，我們就會提供服務，和睦家醫(yī)院不會拒絕任何一位患者。”
北京和睦家醫(yī)院骨科主任路繼科
正是因為這樣患者至上的醫(yī)院文化理念，疫情以來，和睦家骨科收治的老年患者比例逐漸增多，今年60歲以上的患者量已經占到整體患者量的15%-20%。去年年末，骨科收治的一位百歲老人讓路繼科印象很深。 “100歲的老太太意外跌倒，導致股骨粗隆間骨折，而這種骨折是老年人群常見的骨折，也是致死率、致殘率較高的一種骨折。”路繼科回憶道，如果做手術，會有術后并發(fā)癥導致死亡的概率，但如果不做，保守治療的死亡率比手術治療死亡率高出4.5倍。
最終患者家屬選擇了做手術，北京和睦家醫(yī)院全力以赴。路繼科第一時間聯(lián)合內科、心臟外科、ICU、麻醉科等科室進行會診，全方位評估了老太太的傷情、身體狀況，并商討了手術方案及術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、突發(fā)狀況預案。
最終，路繼科主刀進行了股骨粗隆間骨折閉合復位微創(chuàng)髓內釘內固定手術，手術用時約45分鐘，只有一個1cm和一個1.5cm左右大小的手術切口，術中出血僅5ml。老太太術后也恢復得特別理想，術后41小時便可通過助行器50%負重行走約2米，兩天后即轉入和睦家康復醫(yī)院進行后續(xù)治療。
最近，因為成功收治了一位在美國駐華大使館工作的危急患者，5月24日，美國駐華大使館醫(yī)療團隊專程趕到北京和睦家醫(yī)院致謝。
據(jù)路繼科介紹，這位患者不慎從高處掉落導致脊柱骨折、雙腕粉碎性骨折，血壓很低，情況危急。“本來按照慣例，緊急醫(yī)療處理之后，這位患者要被轉運到新加坡或美國接受治療，但此舉風險非常大，因為一旦轉運過程中患者的腰椎脫位了，一定會癱瘓。”他說。
憑借自己曾經在澳大利亞學習與執(zhí)業(yè)的背景，路繼科留住了這位患者。第一天，通過和急診科、ICU等學科的多學科會診，患者的病情得到了穩(wěn)定。第二天，他為患者進行了雙腕固定手術，非常成功。第三天，則是最難攻克的部分，腰椎減壓加固定術，也大獲成功。
這之后再過3天，患者開始能夠下地進行輕微的活動。經過和睦家醫(yī)院專業(yè)的康復治療，術后2周，患者的手腕恢復了基礎的動作，也可以拋開拐杖等輔助設備自行走路。
“這之后她就回到了美國，康復了3個月，現(xiàn)在已經恢復了95%的功能，準備下個月回中國繼續(xù)工作，”路繼科說，“我覺得這是個非常好的案例，無論多重的傷多大的病，北京和睦家醫(yī)院骨科都有能力，通過新的科學技術、新的理念、好的設備進行診療。”
全院資源加持，為老齡社會到來做準備
事實上，骨科現(xiàn)在已經是北京和睦家醫(yī)院的王牌科室。
從脊柱外科到足踝外科，到創(chuàng)傷外科到疼痛醫(yī)學，根據(jù)臨床需求的變化和學科發(fā)展的需要，路繼科不斷擴大骨科的亞專科版圖，并以建立醫(yī)療中心的模式，向醫(yī)院尋求人財物等資源的傾斜。
“你如果問我和睦家的骨科是如何發(fā)展成今天的模樣的，我只能回答你，在和睦家，未來的路不是設計出來的。”盤仲瑩笑著說。
北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩
她表示，眼前的收益從來都不是北京和睦家醫(yī)院扶持或發(fā)展某個科室的決定性因素，“骨科一開始幾乎靠天吃飯，偶爾有外國人因為運動摔倒了損傷了，才有患者，并不能給醫(yī)院帶來更多的收益”。
在她的理念里，社會的醫(yī)療需求是第一位的，而需求在不斷變化。醫(yī)療又是項慢工程，當變化已經來臨時再做改變，想要迎頭趕上幾乎沒有可能。科主任作為科室的領頭羊，同時也是最敏銳感知社會趨勢的臨床一線，“全看他帶領科室怎么走，醫(yī)院能做的僅僅是提供相應支持”。
在老齡化社會即將甚至已經到來的當下，生存年齡在增加，但有質量的老年生存年限需要醫(yī)療機構的技術保障。手術永遠是最后一步，在院內做到健康管理關卡前移，為老齡化的醫(yī)療需求做一定的預防性準備工作，在這一點上，她和骨科主任路繼科默契地達成了共識。
“科室將持續(xù)重點關注發(fā)展老年人骨質疏松的問題。”路繼科說。
他計劃，通過三個月或半年一次的骨密度檢查來跟進老年人的骨密度，及時開具抗骨質疏松的藥物，定時隨訪，再結合康復師幫忙訓練老年人的核心肌肉力量。
“如果能幫助一位80歲的老人恢復到30歲的骨密度和50歲的肌肉力量，就能減少跌倒的概率，他的老年生活質量就能得到大幅度提高，這也是我們醫(yī)院和醫(yī)生的職責所在。”他說。
本文轉載醫(yī)學界骨科頻道
