首部防控“幽門螺桿菌”白皮書(shū)發(fā)布，劃定必須根治的高危人群

受訪專家：北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 ?薛艷

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 ?郭詩(shī)穎

(資料圖片僅供參考)

6月3日，國(guó)內(nèi)首部《中國(guó)幽門螺桿菌感染防控》白皮書(shū)（以下簡(jiǎn)稱白皮書(shū)）正式在京發(fā)布。白皮書(shū)由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所共同發(fā)起，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所研究員張建中領(lǐng)銜的幽門螺桿菌感染防控團(tuán)隊(duì)牽頭，組織全國(guó)相關(guān)臨床、基礎(chǔ)、腫瘤、慢病及公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜夜餐瓿桑菄?guó)內(nèi)第一部具有中國(guó)特色的幽門螺桿菌感染診療防控手冊(cè)。

五成國(guó)人存在幽門螺桿菌感染

白皮書(shū)指出，幽門螺桿菌全球感染率約為?50% (18.9%~87.7%)，幽門螺桿菌在不同地域、不同人群中的感染率有較大差異。在我國(guó)，幽門螺桿菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%~66.4%；農(nóng)村感染率高于城市，成人感染率高于兒童。飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、個(gè)人習(xí)慣等都是幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素。

幽門螺桿菌具有人群感染率高、疾病負(fù)擔(dān)重、耐藥率高的特征，可引發(fā)包括慢性胃炎、消化性潰瘍等多種胃腸道內(nèi)外疾病。更為嚴(yán)重的是，幽門螺桿菌是目前唯一確定的與胃癌發(fā)生密切相關(guān)的細(xì)菌性病原體，被列為I類致癌因子。

針對(duì)目前我國(guó)幽門螺桿菌的感染和防治現(xiàn)狀，白皮書(shū)提出，除了關(guān)注感染者及其家庭成員的診斷及根除治療外，人群干預(yù)策略是從整體層面降低幽門螺桿菌感染疾病負(fù)擔(dān)的最有效策略，可降低43%~52%的胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

是否接受根除治療因人、因獲益而定

“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者為此采訪了北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師薛艷，她表示，幽門螺桿菌的感染與患者的年齡、生活區(qū)域、生活習(xí)慣等都有關(guān)系。年齡越大，暴露于幽門螺桿菌的幾率越大，感染幾率越高；經(jīng)常吃腌制的食物、頻繁聚餐且不分餐、吸煙的人群幽門螺桿菌的感染率較高；如果家中有感染者，其他人感染的幾率也會(huì)增加。

感染幽門螺桿菌后都需要做根除治療嗎？薛艷表示，接受治療應(yīng)因人而異。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定的《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》提到，幽門螺桿菌的根除應(yīng)堅(jiān)持“個(gè)體化評(píng)估和處理”原則。如果感染者有消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、幽門螺桿菌胃炎、胃增生性息肉、幽門螺桿菌相關(guān)性消化不良、不明原因的缺鐵性貧血、原發(fā)免疫性血小板減少癥、維生素B12缺乏或胃癌家族史，以及早期胃癌接受內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)或胃次全切除術(shù)、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者，需要及時(shí)根治幽門螺桿菌。

目前，我國(guó)常用的治療方法為四聯(lián)治療，即一種質(zhì)子泵抑制劑（包括奧美拉唑、蘭索拉唑等），一種鉍劑（常用枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等），加兩種抗生素（如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹諾酮類藥物等）的治療，療程為14天。

不過(guò)，在臨床實(shí)際操作過(guò)程中，醫(yī)生需要嚴(yán)格評(píng)估患者獲益。“有些年紀(jì)大、并發(fā)癥多、基礎(chǔ)病嚴(yán)重的患者，可能無(wú)法耐受根除幽門螺桿菌的藥物。在這種情況下，即使符合指南中提到的幾種指征，也應(yīng)當(dāng)視情況決定是否根除。”薛艷特別提醒，如果有需求，根除幽門螺桿菌一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

防控幽螺注意四點(diǎn)

幽門螺桿菌的傳播途徑主要包括口口傳播和糞口傳播，即通過(guò)感染者的嘔吐物、咀嚼食物以及受污染的水和食物傳播。此外，也可通過(guò)消毒不徹底的內(nèi)鏡操作等醫(yī)源性途徑傳播，但概率較低。薛艷表示，生活中防控幽門螺桿菌感染更重要，建議做好以下幾點(diǎn)。

注意手衛(wèi)生。吃飯前不洗手可能造成糞口傳播，建議大家飯前便后要用香皂或洗手液搓洗雙手，并用流水沖洗干凈，避免細(xì)菌會(huì)進(jìn)口而傳入到胃內(nèi)。

飲食干凈。施了有機(jī)化肥的蔬菜，如果沒(méi)洗干凈就被人吃下去，也有感染幽門螺桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。建議蔬菜、瓜果等食物要在入口前充分洗凈，不吃半生不熟的肉類，不喝生冷水；購(gòu)買有安全保障的食物，不吃路邊攤。

不共用碗筷。除了胃部外，口腔是幽門螺桿菌最易聚集的部位，建議至少每三個(gè)月?lián)Q一次牙刷。如果家中有幽螺感染者，在日常飲食上應(yīng)盡量避免共同使用碗筷，同時(shí)定期進(jìn)行消毒，能夠減少幽門螺桿菌的傳染。“幼兒最容易感染幽門螺桿菌，就是因?yàn)橐恍┘议L(zhǎng)習(xí)慣嚼碎食物喂給孩子，或在喂孩子前自己先嘗一嘗，這些動(dòng)作都可能把幽門螺桿菌傳染給孩子。”薛艷說(shuō)。

定期篩查。如果家里有人感染了幽門螺桿菌，建議其余家庭成年成員做好定期篩查，可以到醫(yī)院進(jìn)行呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，以排除感染。▲

責(zé)編：趙子瑩

主編：丁文君